Une réponse innovante aux enjeux des maladies chroniques
Le HDJ CRéMe répond à un constat de santé publique majeur : les pathologies cardiovasculaires, rénales et métaboliques progressent fortement et sont souvent étroitement intriquées. Leur prise en charge nécessite aujourd’hui une approche globale, capable de dépasser les organisations en silos afin de mieux prévenir les complications, réduire les ruptures de parcours et limiter les pertes de chance.
Dans ce contexte, l’unité rassemble au sein d’un même parcours les compétences de cardiologie, de néphrologie, d’endocrinologie, de diabétologie, de diététique et d’éducation thérapeutique. Cette organisation pluridisciplinaire permet d’adapter plus finement les traitements, notamment à la lumière des évolutions thérapeutiques récentes, et d’apporter aux patients une réponse coordonnée, personnalisée et lisible.
Une équipe pluridisciplinaire au service d’un parcours coordonné
L’HDJ CRéMe s’appuie sur une équipe pluridisciplinaire réunissant cardiologues, néphrologue, infirmières de coordination et de soins, diététiciennes, enseignant en activité physique adaptée, pharmacienne clinicienne, psychologue et, progressivement, une expertise renforcée en addictologie. Une infirmière en pratique avancée est également attendue à l’automne 2026 afin d’accompagner la montée en charge du dispositif.
Les patients sont adressés par les médecins spécialistes ou les médecins traitants. L’infirmière coordinatrice organise ensuite les interventions de chaque professionnel pour structurer un parcours cohérent sur une même journée. Installée dans des locaux à capacité mesurée, l’unité réond à une demande croissante du territoire.
Une activité en développement au service du territoire
Ouvert depuis le 17 novembre 2025 et inauguré en mai 2026, le service accueille les patients du lundi au vendredi sur rendez-vous, avec une organisation dédiée selon les spécialités. L’activité connaît une progression soutenue, témoignant de l’intérêt du dispositif pour les professionnels adresseurs comme pour les patients présentant des situations complexes.
L’adressage peut être réalisé par les médecins spécialistes, les médecins traitants et via les outils de téléexpertise, notamment Omnidoc. Dans un contexte de montée en charge, les délais varient selon les filières de prise en charge, ce qui confirme la nécessité de consolider progressivement les capacités du service.
Des parcours de soins complets et personnalisés
Le parcours proposé en HDJ associe, selon les besoins, bilan infirmier, mesures standardisées, prélèvements biologiques, examens d’imagerie, consultations spécialisées de cardiologie et de néphrologie, accompagnement diététique et activité physique adaptée. Cette organisation permet de concentrer sur un temps court plusieurs étapes du suivi, tout en facilitant la coordination entre professionnels.
Le dispositif intègre également un parcours dédié à l’obésité, avec des ateliers collectifs, des consultations individuelles et un accompagnement dans la durée pouvant mobiliser la psychologie, l’addictologie et, lorsque cela est pertinent, une orientation vers la chirurgie bariatrique. En complément, la pharmacie clinique contribue à la sécurisation des traitements par la conciliation médicamenteuse, l’évaluation de l’observance et la transmission de recommandations au médecin. Les comptes rendus et lettres de liaison sont versés dans l’espace de santé du patient afin de renforcer la continuité du suivi.
Sur le plan technique, certaines prises en charge spécialisées sont réalisées sur site, notamment en néphrologie, tandis que d’autres examens ou procédures relèvent d’une orientation vers des structures partenaires lorsque cela est nécessaire.
Une coopération étroite avec les acteurs du territoire
Le développement de l’HDJ CRéMe repose sur une coopération étroite avec les partenaires territoriaux, parmi lesquels les communautés professionnelles territoriales de santé, les dispositifs d’appui à la coordination, l’hospitalisation à domicile et les Maisons Sport-Santé. Cette dynamique ville-hôpital se traduit par des échanges réguliers, des temps de coordination partagés et le recours à la téléexpertise pour faciliter l’accès aux avis spécialisés, notamment dans les zones les plus éloignées.
En renforçant les liens entre les professionnels hospitaliers et libéraux, le CHI de Manosque consolide ainsi une offre de proximité structurée autour des besoins du patient et adaptée aux réalités du territoire.